ランダム化迷走神経刺激研究では、女性では年齢とともに血清アルドステロンレベルが低下するが、男性では低下しないことが実証されています。

Scientific Reports volume 13、記事番号: 14197 (2023) この記事を引用

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

この無作為化偽対照研究では、若年者（21～26歳）20名と高齢者（40～70歳）19名を対象に、血清アルドステロンに対する急性経皮迷走神経刺激（tVNS）の影響を調査した。 血液サンプルは、内耳珠への活性型 tVNS の 20 分間の適用または耳たぶの偽刺激の前後の 2 つの異なる日に収集されました。 刺激モードに関係なく、アルドステロンレベルは両方の若者で刺激前から刺激後まで減少しました（アクティブ：β = − 1.610（− 2.855、− 0.365）、p = 0.022、シャム：β = − 0.857（− 2.102、0.388） )、p = 0.257) と古いコホート (アクティブ: β = − 1.969 (− 3.234、− 0.703)、p = 0.005; シャム: β = − 1.334 (− 2.600、− 0.069)、p = 0.063)。 この低下は活動的 tVNS 中に有意でしたが、活動的刺激と偽刺激の間の推定β係数の差は、どちらのコホートでも統計的に有意ではありませんでした。 それにもかかわらず、アルドステロン濃度は、性別と年齢の間に有意な相互作用効果を示しました (p = 0.001)。 すべての研究参加者の中で、ミネラロコルチコイドレベルが最も高かったのは若い女性（23.3 ± 1.6 歳）でした（活動前：172.1 ± 102.0 pg/ml、シャム前： 214.3 ± 82.3 pg/ml）が、最も低かったのは年配の女性（59.4 pg/ml）でした。 ± 9.4 年）（活動前：104.9 ± 85.8 pg/ml、シャム前： 81.1 ± 53.8 pg/ml）。 この事後分析は、活性な耳介 tVNS が健常者における偽刺激と比較して血清アルドステロン レベルを低下させることを示唆しませんでした。 ただし、血清アルドステロンレベルは、tVNS に関係なく、年齢と性別に応じて被験者間で異なりました。

世界的に、心理社会的ストレスは心血管疾患発症の重要な危険因子です1,2。 根底にある病態生理学的メカニズムには、主に視床下部-下垂体-副腎皮質 (HPA) 軸内の神経内分泌系の変化と自律神経系の調節不全が含まれます 2,3,4。 心理社会的ストレス要因にさらされると、室傍核から副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン (CRH) が分泌され、その後下垂体から副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) が放出されることが十分に確立されています。 これにより、糖質コルチコイドが生成され、副腎皮質から循環系へ放出されます3,5,6。 しかし、心理社会的ストレスと、コルチゾールと構造的類似性を示すミネラルコルチコイドホルモンであるアルドステロンとの関連についてはほとんど知られていない。 これらのステロイド ホルモンは副腎皮質で合成され、細胞内リガンドとして相同な核内受容体に結合します。 アルドステロンは、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）の必須成分として、ナトリウムの再吸収とカリウムの排泄を刺激することにより、遠位尿細管およびネフロンの集合管における電解質と水の恒常性を維持する上で重要な役割を果たしています4,7。 したがって、アルドステロンレベルが過剰になると、高血圧や、心筋肥大、線維症、アテローム性動脈硬化などの心血管損傷が促進されます8。

アルドステロン濃度の上昇は、心血管疾患のもう 1 つの危険因子である圧反射感度の低下と関連しています 9,10,11。 圧受容器の感度は、迷走神経を介して心臓および他の内臓を支配する副交感神経系によって調節されます。 現在、経皮迷走神経刺激（tVNS）は、うつ病や心的外傷後ストレス障害などの他のストレス関連精神障害の治療のために研究が増えています12。 うつ病患者では、循環中のアルドステロン濃度が変化していることが示されています。 2つの研究により、うつ病の被験者では、うつ病ではない対照者と比較して、アルドステロンレベルが有意に高いことが明らかになりました13,14。 同様に、1,743 人の参加者を対象とした横断研究では、アルドステロン値の上昇と、うつ症状および一人暮らしの組み合わせとの間に有意な関連があることが報告されました15。 しかし、自殺患者は非自殺患者や健康な対照者と比較してアルドステロン濃度が有意に低く、これは急性うつ病期に持続したRAASの活動亢進の結果である可能性がある16。 521人の中年女性を対象とした研究では、慢性外傷後ストレス障害に苦しむ参加者は、外傷のない被験者と比較してアルドステロンレベルが低かった17。 一般集団からの 3,092 人の参加者を対象とした横断研究では、外傷後ストレス障害の有無にかかわらず、トラウマを負った被験者のレニンおよび未変化のアルドステロンレベルが大幅に増加していることがわかりました 18。 最近の発見は、トリアー社会的ストレステストによって誘発された急性ストレスにより、若年健康男性の血漿アルドステロンおよびレニン濃度が増加したことを示唆しています19,20。 同様に、高血圧症の男性は、正常血圧の男性と比較して、急性ストレスに反応してアルドステロンとレニンのレベルが著しく高い増加を示しました21。